罪犯心理治疗技术

  (一)罪犯心理治疗的必要性与适用范围
 
  1.罪犯心理治疗的概念。罪犯心理治疗,是指针对服刑者中少数心理 疾患者、人格失调者运用心理矫治方法(techniques of correction),消除或缓 解其心理症状,以利于犯罪行为矫正的专门技术。
 
  2.罪犯心理治疗的必要性。人的犯罪原因极其复杂,迄今众说纷纭。 仅就个体犯罪原因而言,大体上可区分为“疾病型”与“学习型”两种。“疾 病型”理论认为犯罪行为主要来自心理疾病(mental illness),故主张对犯罪 者实行心理治疗。传统的心理矫治技术也同“疾病型”理论有关。“学习型” 理论认为犯罪行为主要来自于对他人不良行为的学习观察,因此消除犯罪 行为的主要方法是整顿社会治安,建立良好的社会环境,阻遏向坏榜样学习 的可能性。然而,就已形成犯罪习癖者而言,他们在犯罪过程中已逐渐发生 人格改变,有的还形成了“犯罪人格”(criminal personality),可视为一种人格 障碍。所以,对形成犯罪习癖者实行“行为疗法”;对形成“犯罪人格”者,实 行多种心理治疗,也是符合“学习型”理论的。实践证明,在监狱中对罪犯实 施心理治疗,可以收到矫正教育无法收到的效果。不仅把罪犯看成是意识 形态上的谬误者需要开展政治思想教育,也不仅把罪犯看成具有犯罪心理 和恶习者需要实施矫正教育,而且把部分罪犯视为心理疾患者而实施心理治疗,是一种视野的扩大,实践证明,是十分必要的。
 
  3.罪犯心理治疗的范围。罪犯心理治疗的对象并非是全体或大多数罪 犯,而只是罪犯中的一部分心理疾患者。然而,由于心理疾患的标准因学者j的见解不同而异,所以,罪犯心理治疗对象的界限并不确定,需要视实际情况灵活掌握。大体上可包括:
 
  ①轻度精神病患者和康复中的精神病患者。
 
  ②变态心理者(人格障碍和性心理障碍者)。③其他各种心理失调、人格紊 j乱、情绪焦虑,经心理咨询效果不佳需要转入心理治疗者。④心身疾病患 |者。⑤需要实行戒毒、戒烟或其他不良习惯需要矫正者。
 
  (二)罪犯心理治疗的主要类型与技术
 
  1.精神分析疗法。精神分析疗法(psychoanalytic therapy)是根据弗洛伊德的精神分析理论开展的治疗。这种治疗的目的,是为了让患者对自身形 |成的病态人格和攻击性行为的原因予以察觉。由于致病原因往往深藏在无 I意识之中,需要通过精神分析,才会使患者有淸晰的认识,达到自觉地加以 i控制的效果。精神分析治疗的方法,主要是通过自由联想,暴露深藏在无意 识中的致病原因,再加以分析和说明,提高患者的自知力。
 
  1.行为疗法。行为疗法(behaviortherapy)产生于学习理论。其施行的 目的在于否定旧的条件反射,学习新的适应社会的行为方式,建立新的条件 反射。具体可分为以下几种:(D适应法(adaptation):有些罪犯所以产生犯罪 冲动,是由于对环境的不适应造成的。可利用加大环境因素刺激和模拟训 练等方法,使罪犯由兴奋转向抑制,由不适应转为适应。②厌恶法(aversive therapy):是一种利用对抗性条件反射原理进行的治疗。用作为惩罚的痛苦 体验与不良行为习惯反复结合,抑制或消除不良行为习惯,产生对不良行为 的回避性反应。③操作法(operant therapy):是根据斯金纳(B. F. Skinner)的 操作性条件作用理论建立起来的治疗方法。使主体通过自身的操作获得奖 励或惩罚体验,以消除不良行为,否定旧的动力定型,建立新的良好行为的 动力定型。
 
  2.支持疗法与森田疗法。支持疗法(supportivetherapy)是通过支持与 鼓励、解释与指导,帮助患者适应环境,度过心理危机,消除罪犯中出现的悲 观绝望、极度焦虑、精神崩溃以及拘禁反应等症状,维持有效的生活能力。
 
  森田疗法(Morita therapy)是日本精神医学家森田正马(1874 ~ 1938)倡 导的疗法。主要依靠患者的自我放松和逐步适应进行治疗。治疗的原则是 “顺其自然”和“为所当为”,适用于那些产生疑病、忧虑、恐惧等症状和因慢 性病久治不愈而失去生活信心的罪犯。
 
  3.现实疗法。现实疗法(realitytherapy)是美国精神病学家格拉泽(W. Glaser)提出,用于犯罪少女的一种心理疗法。以培养她们现实的、负责的、 正确的行为方式作为治疗目标。通过对犯罪人进行指导,制定并实施适应 生活的计划等步骤,逐步达到治疗目的。
 
  4.内省疗法。内省疗法(introspectiontherapy)是让罪犯处于封闭环境 中反省自己的罪错,思索犯罪原因,以达到顿悟与转变的治疗方法。实施前医生应提出内省课题予以引导,事后询问、检査内省效果。
 
  此外,心理治疗还有认知疗法、暗示疗法、催眠疗法、反馈疗法、娱乐疗 法、体育疗法等,限于篇幅,不一一赘述。
 
  对罪犯的心理治疗,在临床实践中,往往不是采用单一的治疗方法,而 是辨证施治,多种疗法综合应用。以黑龙江省某监狱对一患强迫症的罪犯 的治疗为例:
 
  罪犯刘某,男,23岁,因盗窃罪判刑3年。入监半年后,经常发 愣,经询问,得知他是在数砖头块数、楼梯级数、铁道枕木数。同 时,个性上也发生变化,有紧张、焦虑、孤独、多疑、呆板、易怒的表 现。经心理测验、生活史调查,初步诊断为强迫症。强迫症是以强 迫观念及强迫行为为主要表现的精神症状,因其不能自我克制、摆 脱症状,感到焦虑、痛苦。罪犯中的强迫症患者不能和他所处的监 管改造环境保持协调,表现为固执己见、冒险敢为、情绪沮丧、易于 激怒,有脱逃、自杀、行凶、破坏生产的潜在危险,需要及时矫治。
 
  对刘某的治疗,采用了以下综合性的心理疗法:①精神分析法。强迫症 患者,很可能有早期的痛苦经验隐藏在无意识中。通过自由联想和梦境分 析,了解到该犯幼年时因贪玩被父母锁在小屋里,让他数黄豆粒收心,养成 了通过计数摆脱内心压抑、痛苦的行为方式。关押改造后,这一“病根”复 发,形成了强迫行为。②认知疗法。通过咨询谈话,指明数砖头等强迫行为 是幼年“数黄豆粒”痛苦经验的复发。而成年人从事幼儿行为是年龄倒退的 表现,应尽快消除、摆脱困境。刘某对自己的病因、症状、危害有了足够的认 识后,产生了厌恶感,表示一定积极配合治疗。③厌恶疗法。为了让刘某对 数砖头这一行为产生厌恶,治疗者采用加大刺激量的方法,让他从早到晚不 停地数砖头,持续7天,使其产生疲劳感。再让他数涂有脏物的砖头,仅数 了三天就不想再数了,疲劳感、厌恶感反应强烈,并有呕吐现象。④行为反 馈疗法。当刘某萌生数砖头念头并产生紧张、焦虑感时,让他使用手腕上的 橡皮圈使劲弹击自己,给自己惩罚;或者坐在椅子上使劲将自己和椅子一起 往上抬,持续6 ~7分钟,直到浑身乏力。当他排除强迫行为后,便进行自我 奖励,如贴小红旗或吃一点零食。在自我惩罚产生疲劳感后,就半躺在椅上 听轻松乐曲,缓解紧张情绪,体验放松后的舒适,学会用自我放松来排除紧 张、焦虑和强迫行为。
 
  经过大约6个月的综合治疗,刘某的强迫症已基本治愈。能适应监所 环境,情绪稳定。以往心理上的压抑、紧张感,生理上的头痛、失眠等神经衰 弱症状消失,自卑感减轻,自信心增强。年终被评为改造积极分子,受到记 功奖励。
 
  根据我国监狱在押犯的实际情况,在矫治工作中,要加强对以下几种人 的心理治疗:毒品成瘾的治疗、拘禁性精神障碍的治疗、性心理障碍的治疗、 攻击行为的治疗、人格障碍的治疗等。
 
  (三)开展罪犯心理治疗的条件与步猓
 
  罪犯心理治疗专业性很强。这项工作的开展,需要具备一定的条件,主 要有以下几点:①要有经过培训取得开展心理治疗资格的若干名专业人员。 这些人员应从心理学专业或医学专业的毕业生中选拔并经过心理治疗专业 培训取得心理咨询师或心理治疗师资格才能上岗,否则,有可能造成误诊、 误导和精神伤害。②要有一定的环境和器材条件。如专门的诊室、较为安 静的谈话室、心理测验工具、精神诊断和治疗的器械等。③要有一套完善的 工作制度和纪律,明确规定施行心理治疗的程序和道德准则。
 
  在监狱开展心理治疗的步骤大体是:①有1 ~ 2年开展罪犯心理咨询的 基础。②通过心理测验和诊断,摸清罪犯中需要进行心理治疗的底数,掌握 心理疾患的主要类型。③选择典型病例,开展心理治疗试点,取得经验。④ 根据需要与可能,有计划、有步骤地铺开罪犯心理治疗。
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