学生易产生的心理健康问题
学习要求 识记学生易产生的心理健康问题、了解学生易产生的心理健康问题的主要特征及形成原因
人们用心理困扰、心理障碍和心理疾病分别指严重程度由低到高的几类心理健康问 题。以下是学生最易产生的几种心理健康问题。
(一）儿童多动症
多动症是儿童期常见的行为问题。儿童多动症又称为注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,简称ADHD)，为轻微脑功能障碍综合征。其主要表现为 患儿智力正常或接近正常、活动过多(部分病例无活动过多的表现）、注意力涣散、冲动任 性、自我调控能力差等，并常伴有不同程度的学习困难。其中注意障碍(如注意持续时间 短暂和易受外界干扰)和活动过度是本症的主要特征。多动症通常起病于6岁以前，学龄 期症状明显，随着年龄增大而逐渐好转，部分病例可延续到成年。美国和韩国儿科学会的 统计表明，注意缺陷障碍的儿童患病率约为3%?8%;国内研究表明此类患儿约占全体 小学生的1%?10%，男孩远多于女孩。
到目前为止，儿童多动症的病因尚不十分清楚。但越来越多的研究表明，多动症儿童 的脑结构、脑功能、脑电活动、中枢神经递质水平、执行功能等方面与正常儿童相比均存在 显著差异。目前认为，多动症是由生物因素、心理因素及社会因素等多种因素单独或协同 作用所造成的与神经发育密切相关的一种综合征。其主要原因可以概括为以下几个方 面:①脑损伤造成的精神发育受损或成熟延迟;②遗传、生物化学因素所造成;③金属元 素如铅中毒所造成;④不良的社会环境、破裂的家庭、父母性格不良及意外精神刺激等都 易导致儿童注意力不集中、多动。
家长应该根据孩子的具体情况采取药物治疗、心理治疗、调整教育环境(家庭、学校） 等综合治疗措施，才能更好地改善患儿的预后，使多动症儿童健康成长。
(二）学习困难综合征
学习困难综合征(Learning Disabilities)是一种学习技能的发育障碍。这类儿童并非 呆傻或愚笨(IQ都在70以上），而是从发育的早期阶段起，获得技能的正常方式受损，表 现在阅读、计算或绘画等单一方面的能力低下，而其他技能均正常，所以常出现某一门功 课成绩较好，而另一门成绩较差的偏科现象。国外研究表明，学习困难的发生率为 20%?25%，男女之比为4 : 1;国内一些地区的报道为13%?17%，男女之比约为2 : 1。
学习困难的原因目前尚不清楚，普遍认为是多种因素综合作用的结果。目前关于儿 童学习困难的原因有如下几种。1.生理因素方面:儿童在胎儿期、出生时或出生后由于 某种病伤而造成轻度脑损伤或轻度脑功能障碍;具有遗传性的学习技能障碍;身心发展水 平落后于同龄儿童的发展;身体疾病。2.环境因素方面:不良的家庭环境;儿童在幼年时 未得到良好的教养;不适当的学习内容和教育方法使儿童产生厌学情绪。3.营养与代 谢。近来研究证实，某些微量元素不足或膳食不合理及营养不平衡均可影响智力发育。
4.心理因素。大量研究证实，学习困难儿童普遍的存在心理问题，如动机水平低、学习兴 趣差、情绪易波动、意志障碍等。5.近年研究显示，学习困难是由小脑发展迟缓造成的。 小脑是学习过程中重要的讯息处理中心，能将我们的能力“自动化”。有了自动化功能，日 常生活中的许多事物和技能，在我们学会后就可以不假思索地直接做出来。一旦小脑自 动化无法有效运作，每做一件事都要重新学习。
目前有很多方法可以改善学习困难，比如:①特教补救学习;②药物治疗;③其他替 代治疗，如功能治疗、语言治疗、物理治疗、食物疗法、感觉统合治疗等。这些疗法大多是 针对表现出的行为问题而忽略了造成这些现象的原因，治标不治本，无法达到自身改善 目的。
(三）焦虑症
焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情 如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。当焦虑的严重程度和客观事件或处 境明显不符，或者持续时间过长时，就变成了病理性焦虑，称为焦虑症状，符合相关诊断标 准的话，就诊断为焦虑症，也称为焦虑障碍。焦虑症往往包含两组症状:①情绪症状。患 者感觉自己处于一种紧张不安、提心吊胆、恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。②躯体症状。 焦虑伴有明显的生理变化，尤其是植物神经活动的变化。植物神经是内脏运动神经的别 名，又称自主神经。由于内脏反射通常是不能随意控制，故名自主神经系统。患者紧张的 同时往往伴有自主神经功能亢进的表现，如心慌、气短、口干、出汗、颤抖、面色潮红等，有 时还会有濒死感。世界卫生组织的研究表明，焦虑症多发生于中青年群体中，女性往往多于男性。我国河北、浙江等省的调查显示，焦虑症的患病率在5%?7%。
学生中常见的焦虑反应是考试焦虑。其表现是:随着考试临近，心理极度紧张;考试 时不能集中注意，知觉范围变窄，思维刻板，心里慌乱，无法发挥正常水平;考试后又不能 持久地松弛下来。
目前焦虑症的病因尚不明确。研究表明，焦虑症与遗传因素、个性特点（如高估困难 和过分自责）、不良事件(多次考试失败）、应激因素（学校统考）、躯体疾病等均有关系，这 些因素会导致机体神经一内分泌系统出现紊乱，神经递质失衡，从而造成焦虑等症状的 出现。
对焦虑症的治疗一般是药物治疗结合心理治疗，在症状严重的时候，一定的药物治疗 是必需的，可以快速缓解症状。而在症状减轻之后，继续服药的同时配合心理治疗。心理 治疗可采用肌肉放松、系统脱敏法和自助性认知矫正程序(指导学生在考试中使用正向的 自我对话，如成绩并不重要、重要的是要学会)等，对于缓解学生的考试焦虑，都有较好的 效果。
(四）厌学症
厌学症与一般的厌学情绪不同，其主要特征是对学习毫无兴趣，视学习为负担，把学 习作为一件痛苦的事情，不能从事正常的学习活动，经常逃学或旷课，严重的会导致辍学。 头昏、头痛、脾气暴躁是厌学症的普遍现象。
造成厌学症的原因很多。①学习本身就能产生疲倦感而导致厌学。学习是一个需 要付出很大心智努力的长期过程，伴随着高度的精神紧张，久之必然会产生疲倦 感。②从外因来看，有家庭教育和学校教育的失误，如家长期望过高、不当的教育方法、 教师态度生硬、社会不良因素的影响等都会使学生产生厌学情绪。③从内因来看，厌学 学生的心理健康水平普遍偏低，学习动机不足或学习目的不明确、学习兴趣缺乏、自制力 较差、懒惰、放纵等也会造成厌学情绪。
厌学是学生学习问题中最普遍、最具危害性的问题，厌学情绪对儿童青少年学生的生 理、心理健康具有极大的危害性。通过心理辅导和家庭治疗，厌学症的学生是可以转化的。
(五）强迫行为
强迫症包括强迫观念和强迫行为。强迫观念是指当事人身不由己地思考他不想考虑 的事物，强迫行为是指当事人反复地去做他不希望执行的动作，如果不这样做，他就会感 到极端焦虑。强迫洗涤(洗手等）、强迫计数、强迫检査（门是否上锁等）、强迫性仪式动作 是生活中常见的强迫行为。强迫行为(外显的或隐匿的)是随意行为，旨在减轻焦虑和不 适。一个忙碌于强迫性行为的人，必然没有机会思考那些具有威胁性的事件与观念。所 以有人认为，强迫动作是我们无意识地防止具有威胁性的冲动进人意识的一种替代方式。 但另一方面，焦虑减轻也导致强迫行为被强化。
目前强迫行为的病因尚不明确，但有大量研究表明，强迫症的产生与遗传因素、个性 特点、不良事件、应激因素等均有关系，尤其与患者的个性特点紧密相关，比如过分追求完 美、犹豫不决、谨小慎微、固执、生活习惯刻板等。另外，强迫症患者往往有强烈的道德观 念。再者，成人禁止子女表达负面的情绪情感，是子女产生强迫症状的十分有代表性的背 景特征。
强迫症的治疗比抑郁症、焦虑症都要困难一些，症状改善比较慢，服药剂量一般也偏 大。药物治疗应视为整体干预的一个成分，与心理治疗(包括认知行为治疗)结合起来效 果更好。对强迫行为要采取不理、不怕和不对抗的态度，“带着症状，顺其自然”，这是森田 治疗的核心。强迫症状要完全消失比较困难，患者和家属要接受强迫症状，带着症状去生 活学习。采取“忍受痛苦，顺其自然”的态度治疗强迫行为的另一种有效的方法是“暴露与 阻止反应”，如让有强迫性洗手的人接触其害怕的“脏”东西，同时坚决阻止其想要洗手的 冲动，不允许洗手。