治疗特定恐惧症步骤总结

  1.诊断和总体评估。治疗师首先需要确认患者的问题属于哪种恐惧症,并排除其他可能的诊断,另外,了解恐惧症的既往史和发展过程也很重要。
 
  2.确定恐惧症的参数。对于患者恐惧感的功能性分析将有 助于设计最有效的治疗方案。这部分的评估包括:列出患者恐 惧和回避情境的细节、特殊的焦虑想法、缓和患者恐惧感的变 量(如与恐惧刺激之间的距离,其他个体的存在)以及回避的 方法(包括诸如回避或使用酒精之类的隐性策略)。本书第三部 分的每一章都会包含一些例子。
 
  3.使用行为接近测试(BehavioralApproach 丁est,BAT)。 BAT是一种在恐惧情境中评估恐惧感的很有用的工具。我们鼓 励患者尽可能地接近恐惧对象或恐惧情境。在评估中,可以测 量很多参数,包括用等级评分评定恐惧(如1?100)、与恐惧 对象之间的距离、心率、焦虑想法以及隐性回避策略。如果创 造一个恐惧情境不太可行(如飞行恐惧),或者患者拒绝接近恐惧的对象或情境,BAT就可以在想象暴露中使用。
 
  4.提供特定恐惧症的信息。开始治疗之前,治疗师要向患 者提供关于他的特定恐惧症的相关信息(如发病率、可能的原因)。另外,还要对恐惧的对象或情境的性质提供信息,纠正患 者的错误信息。在这些讨论中,我们会描述恐惧感的现实意义 以及为什么当个体感到恐惧的时候会出现各种身体感受。除了 恐惧症患者有寻求能够证实他们恐惧信念的信息倾向外(如读 一些空难的消息),我们仍然要强调焦虑想法、期望、信念和预 期的作用。最后,详细解释回避(包括隐性回避策略和安全信 号)在保持恐惧感和引起进一步回避行为中的作用。
 
  5.设置治疗阶段。向患者提供一份治疗基本原则,在这个 基本原则中,将详细描述治疗方法,并着重强调治疗和那些维 持恐惧感的变量(如回避、焦虑信念)之间的关系。另外,指 导患者去设计一个详细的暴露等级,就这一点患者需要去阅读 自助手册中的相关部分。
 
  6.治疗恐惧症。治疗主要是包括对恐惧情境和对象的暴 露。在要求患者开始具体的治疗步骤前,要尽可能多地为患者 示范或演示暴露任务。在暴露练习的过程中,患者需要一个帮 助者。暴露的进程要根据患者在治疗阶段中进展的程度来决定。 同时,治疗也要结合其他相关策略来使用(如认知重构、教育、 适度紧张、主动诱导恐惧的身体感受)。根据治疗的等级,治疗 可能仅仅只需要1次治疗,也可能需要10次之多,这取决于恐 惧症的类型。以我们的经验,动物恐惧症、恐血症以及恐针症 常常只需较少次数的治疗,而恐高症和其他情境性恐惧症(比 如驾驶)通常需要比较多的治疗。
 
  7.布置家庭作业。指导患者在治疗之外练习暴露。总的来 说,家庭作业中布置的练习首先应该在治疗时治疗师在场的情 况下尝试一次,然后才能被布置为家庭作业。
 
  8.进展评估。在整个治疗过程中应该不断地对治疗状况进 行评估,同时,要定期使用BAT来监控进展情况。除了 BAT, 自我报告量表也可以用来评估特定恐惧症的治疗情况(见Ant- ony, 2001)o
 
  9.结束治疗。给患者提供之前所讨论的防止复发的方法。
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