几种主要的焦虑症(3)

  尽管社交焦虑感是普遍的,但只有当你的回避行为干扰了你的工作、社交或其他重要关系,或给你造成巨大的压力的时候,才会被诊断为社交恐惧症。和广场恐惧症一样,社交恐惧症也伴随着惊恐发作,但是发作的起因不是环境使你感觉难受,更多的是因为害怕当众难堪或者被羞辱。惊恐也只在特定的社交情境下出现。

  社交恐惧症比广场恐惧症发展得早,在童年晚期或青春期就会出现。那些内向的儿童在面对日益增长的来自于同伴的压力时,更易患社交恐惧症。一般来说,这种恐惧症(如果不加治疗)会持续整个青春期甚至成人早期,但随着年龄增长有减缓趋势。最近的研究表明,4%~5%的美国人受到社交恐惧症的困扰,在男性群体中比在女性中更为普遍。高达14%的成人在日常生活中不时受到社交恐惧症的影响。

  现有治疗方法

  以下所有干预手段都可作为社会恐惧症的治疗手段之一:

  放松训练有规律地练习腹式呼吸和深度放松技术,减轻焦虑的生理症状。(详见第4章)

  认知疗法找出萦绕在头脑中引起社交恐惧症的想法并质疑其不合理性,代之以更符合实际的观念。例如,“我一开口就显得自己是个傻瓜。”变成“我开始演讲的时候可能有点烂,可大多数人不会介意的。”(详见第8章、第9章)

  暴露疗法这是指逐渐增加你在恐惧环境中的参与程度。先从想象中进行,再在现实生活中实践。例如,如果你害怕当众演讲,那么可以先在朋友们面前演讲一分钟,然后慢慢增加演讲内容的长度,逐渐延长演讲时间和增加听众人数。另一个例子是,如果你害怕当众发言,你可以逐步延长发言时间和提高自我展示的程度(见第7章)。每次发言结束后,你再回过头检验自己头脑中虚幻的引起焦虑的想法并提出质疑。尽管社会恐惧症治疗可以个别实施,但团队治疗才是最理想的治疗方式,因为后者可以直接制造出治疗所需的环境。

  全神贯注于你的工作社交恐惧症患者在公众场合发言时关注的主要是自己的表现和别人的反应。这种治疗要求你专心于手头的工作,不管是跟上司谈话,还是在课堂上发言,或是在团体中做演讲。

  药物治疗SSRI类药物如帕罗西汀、舍曲林、无郁宁、草酸依地普仑或低剂量的含苯镇静剂如阿普唑仑、克诺平可作为在使用认知等疗法时的辅助治疗手段。有时单胺氧化酶抑制剂(MAO?inhibitor)如苯乙肼(Nardil)、硫酸反苯环丙胺(Parnate)等治疗社交恐惧症也能取得良好效果。(详见第17章)

  社交技能训练有些社会恐惧症患者需要在治疗过程中学习一些基本的社交技能,比如微笑、眼神交流、维持对话、自我表达、积极倾听等。

  坚持自我的训练练习目的在于让你敢于要求你想要的,拒绝所不想要的。在治疗中常包括这项内容。(详见第13章)

  特定性恐惧症

  症状

  特定性恐惧症通常是对某种事物或情境感到强烈恐惧,从而尽量回避而不去面对。与广场恐惧症比较,特定性恐惧症不是自发性产生,也不是担心恐惧会发生;与社交恐惧症相比,特定性恐惧症不会使人产生内疚或羞耻感。特定性恐惧症是突然遭遇自己害怕的事物时引发的惊恐。这种特定恐惧和回避太过强烈,以至打乱你的行程、工作和人际关系等,把你的生活搞得一团糟,给你带来巨大的压力。即使你意识到它是不合理的,但你依然感觉焦虑。

  下面是最常见的几类特定性恐惧症:

  动物恐惧症包括对蛇、蝙蝠、老鼠、蜘蛛、蜜蜂、狗等动物的害怕和回避。这些恐惧经常是在童年就有,不过那时的恐惧被认为是正常的。只有当恐惧持续到成年,并干扰了你的生活,对你造成压力时,才被认为是特定性恐惧症。

  恐高症(害怕到海拔高的地方)如果你有恐高症,当你站在建筑物的高层或山顶时会感到害怕。这时你可能会感到:1)头晕目眩;2)从高处跳下的冲动,一般是感觉有什么外力推着你走向边缘。

  电梯恐惧症这种恐惧症是因为你害怕电梯电路出故障、电梯坠毁或自己被困在电梯里,因而会造成这种恐惧。你之前并没有过度恐惧或广场恐惧症的病史,但你可能出现惊恐发作的各种反应。

  飞机恐惧症你担心飞机会坠毁,或者担心机舱减压以致缺氧窒息,从而产生了飞机恐惧症。近年来,很多人担心遭遇劫机或者飞机爆炸。在航行过程中,你可能会有惊恐发作,即使你并没有过度恐惧或广场恐惧症的病史。飞机恐惧症是一种非常普遍的心理症。大约10%的人从来不坐飞机,另外还有20%的人在乘飞机时感到非常焦虑。

  医生或牙医恐惧症这可能开始于在医生或牙医那里一次不愉快的经历(如注射、补牙等)。随着年龄增长,你可能会害怕任何与医生或牙医有关的东西。这种恐惧的危害在于你可能会拒绝必要的医疗。

  雷电恐惧症雷电恐惧症十有八九起源于童年。当已过了青少年时期仍然存在这种恐惧时,就称为雷电恐惧症。

  血液创伤型恐惧症这是一种特殊的恐惧。当你见到注射或意外受伤造成的出血或疼痛时,可能会晕厥过去(而不是惊恐)。这类患者在其他方面堪称身心健康。

  患病恐惧症通常这种恐惧来源于你害怕被传染或患某种特殊疾病的担忧,比如心脏病、癌症等,有这种病的人需要不断从医生那里获得对自身健康情况的肯定,并回避任何提醒自己想起那种疾病的情境。患病恐惧症与疑病症(hypochondria)不同,前者担心的疾病只有一种,后者可能担忧各种各样的疾病。

  特定性恐惧症很常见,大约有10%的人受其影响。但是,这些恐惧一般不会造成很大影响,只有很少患者会寻求治疗。特定性恐惧症在男女身上出现比例几乎相等,其中女性更易患动物恐惧症,而男性更易得患病恐惧症。

  如上面所提到的,特定性恐惧症通常与童年经历有关,但也存在其他的可能。例如,个体可能因为交通事故、自然灾难、疾病、看医生等受过外部创伤,即创伤是由一定条件引起的,个体则容易产生对这种条件的焦虑。还有一个可能的原因是儿童的模仿行为,如果一个家长患有特定性恐惧症,对一些情境过分关注,那么其子女也可能患特定性恐惧症。

  现有治疗方法

  一般情况下,特定性恐惧症的发作不是自发性的,因此一些针对惊恐发作的治疗方法,如惊恐控制疗法、脱敏疗法、药物疗法等通常不会在特定性恐惧症治疗中使用。

  放松训练有规律地练习腹部呼吸和深度肌肉放松,从而缓解面对或担心要面对所恐惧的情境时(预期性焦虑)的焦虑感,以及由此产生的生理症状。(详见第4章)

  认知疗法质疑并改变那些萦绕在脑海中引起特定焦虑症的想法。举例来说,你可能会想“如果我在航行中被困住了,感到惊恐该怎么办?”打消这个念头,换成更现实、更积极的想法,比如“如果我两个小时内不能离开飞机,那我仍可以活动一下,有需要的话可以离开座位去趟洗手间。如果有惊恐的感觉,我可以让自己平静下来,做做腹式呼吸、跟同伴聊聊天、听点儿轻松的音乐,实在不行还可以吃点药。”自我陈述应对策略也是个好方法,像“这个我以前做得到,现在一样可以做到。”或“这只是我乱想的而已,没有任何意义。”可以反复练习这些应对策略陈述,直到内化为观念。(详见第8章)


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