DSM?IV中提到的其他焦虑症(1)

  上面提到的几种焦虑症在二十几年前就已经被发现了。1994年第四版《精神疾病诊断与统计手册》(DSM?IV)出版时,又增加了四种新确认的焦虑症。

  急性应激症

  跟创伤后应激症(PTSD)一样,急性应激症(ASD)也是在经历外伤事故后发展起来的焦虑和不适症状。二者根本区别在于,ASD的症状持续不超过一个月,如果一个月以上则算作PTSD。引起ASD的外伤事故也往往跟死亡或重创有关(如军事斗争、暴力侵犯、性侵犯、天灾人祸、车祸、被诊断出患有绝症等)。在事件发生过程中或事件过后,你会体验到麻痹感、解体感、虚幻感或人格解体等。接着你开始回避任何让你联想到事故的情境,并长时间处于焦虑之中(难以入睡、失去理智、注意力不集中、易惊、不安等)。这种症会干扰你的工作和重要人际关系的处理,但是如前所述,这些症状在事发后四个星期内会自动消失。

  无惊恐症病史的广场恐惧症

  这种焦虑症的所有症状表现与广场恐惧症的一样,如回避一些情境等,唯一区别在于没有发生过惊恐发作。但是,此类患者表现出的症状一般仅是惊恐症中列出的其中一种或两种,比如在出远门或到拥挤的公共场所去会感到心悸。有时令此类患者忧惧的症状并不在惊恐发作列出的之中,比如你因为害怕小便失禁或突然腹泻,而不敢驾驶太远距离或离城较远。

  只有很少广场恐惧症患者没有惊恐症病史(大约是5%~15%)。放松训练、认知疗法、现场暴露法是治疗本症常采用的方法。

  生理状况引起的焦虑症

  这是因生理疾病影响而感到明显焦虑的情况(可能是惊恐发作或广泛性焦虑)。很多生理条件可以引发焦虑,包括内分泌状况(甲状腺机能亢进/减退)、副神经节瘤、低血糖症、心血管状况(充血性心力衰竭)、肺栓塞、代谢状况(维生素B12缺乏症),卟啉症,神经状况(前庭问题、脑炎)。要获得更完整的信息,请查阅第2章“能够引起惊恐发作或焦虑的生理状况”一节。

  物质诱发型焦虑症

  当广泛性焦虑或惊恐发作是由某种物质引发的生理症状时,则被归为物质诱发型焦虑症。滥用药物、药物治疗或暴露于毒性物质中都可能是物质诱因。焦虑可能是因暴露于这种物质或停止服用药物所致。例如,如果你没有焦虑症的病史,但因突然停药而引发惊恐发作,就属于物质诱发型焦虑症。

  自我测查问卷

  下面的问卷是帮助你测查自己患有哪种类型的焦虑症的。本问卷是以DSM?IV中公布并经专业人士认可的官方诊断分类标准为根据制定的。

  1.你是否有过突然发生自发性惊恐发作的经历?(如果你没有任何恐惧症,只要回答“是”)(是/否)

  2.刚刚过去的一个月你是否至少经历过一次惊恐发作?(是/否)

  3.如果上个月你经历过惊恐发作,你是否担心它会再次发生?或者担心这表明你的身心机能出了问题?(是/否)

  4.在你最焦虑的时候,你是否会出现以下至少三种症状?(是/否)

  呼吸短促,窒息

  头晕目眩、站立不稳

  心悸,心跳加快

  战栗或颤抖

  流汗不止

  窒息

  恶心反胃,腹部不适

  束缚感或与自己身体的分离感

  麻木或刺痛感

  发热或发冷

  胸部作痛或不舒服

  害怕自己将要死去

  害怕有失控的举动

  如果你在1—4题上都回答“是”,不必继续答了,你已经符合恐惧症的条件了。

  如果你第一题回答“是”,但你的焦虑反应不够第四题中列出的三条,你可能是症状有限的惊恐,而不是真正的恐惧症。

  如果你有惊恐发作和恐惧症,继续往下做。

  5.对惊恐发作的焦虑会让你回避一些特定的情境吗?(是/否)

  如果你这一题回答“是”,注意一下,你很可能患有广场恐惧症。继续看第6题以判断你的严重程度。

  6.由于害怕惊恐发作,下列哪些情境你会回避?

  去离家很远的地方

  在杂货店买东西

  在杂货店排队

  去百货公司

  去购物广场

  在高速公路上驾驶

  在离家很远的道路上行驶

  独自驾车去某地

  使用公共交通工具(公交车、火车等)

  开车过桥(不论作为司机还是乘客)


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