焦虑症的并发症(2)

  3.短期、突发性原因

  (1)促使遭受惊恐发作的压力

  个人的重大失败

  生活的明显变化

  刺激性或娱乐性药物

  (2)恐惧的条件和根源

  (3)外伤、轻微的恐惧、因为过去的损伤而形成的应激障碍

  4.使焦虑持续的原因

  (1)回避恐惧的情境

  (2)焦虑的自我对话

  (3)错误信念

  (4)情感受压制

  (5)缺乏坚持自我的能力

  (6)缺乏自我照顾的能力

  (7)肌肉紧张

  (8)兴奋剂或其他相关的饮食原因

  (9)高压的生活方式

  (10)找不到生活的意义,缺乏目的意识

  长期、前置的原因

  遗传

  焦虑症会遗传吗?目前,只有少量证据证明焦虑症至少会部分遗传,例如,父母双方或一方患有广场恐惧症,那么其子女中至少有15%~25%的几率会患广场恐惧症,但是一般人群患广场恐惧症的比例只有5%。这个事实本身并不能证明广场恐惧症就是遗传的,因为我们可以认为广场恐惧症是孩子从父母那里习得的一种行为。

  对同卵双胞胎的研究甚为引人注目。同卵双胞胎意味着他们有着极其相似的基因构造。从研究结果我们可以看到,如果同卵双胞胎的其中一个患焦虑症,另一个患焦虑症的概率在31%~88%之间,而当研究异卵双胞胎(他们的基因与不在同一时间出生的兄弟姐妹的基因基本一致),结果发现如果其中一个有焦虑症,另一个有焦虑症的比率在0%~38%。如果双方有相同的基因构造,那么一方有恐惧症和焦虑症,另一方有相同问题的可能性就是一般人群的两倍。有趣的是,异卵双胞胎中如果有一个患焦虑症,另一个患焦虑症的比率要比一般人的发病率高(一般人的发生率是8%~10%)。这些可以表明:成长于同一个家庭,即有相同的父母,这至少对焦虑症的形成有一定影响。先天遗传和后天养育两者共同起着作用。

  哪些症状是遗传的呢?据我们现在所知,广场恐惧症、社交恐惧症,甚至特定的惊恐发作,似乎都不会从父母那里遗传。所遗传的东西可能是一种综合的人格类型,这种人格类型促使你过度焦虑。这是一种易变、易激动、有叛逆性的个性,与那些没有焦虑症的人相比,有这种个性的人更容易被任何微小的、有危险性的刺激物所激发。一旦你天生就具有这种高度敏感的个性特征,你就很有可能有这种或那种焦虑症,但这也受你所处的特定环境和所受的养育方式影响。例如:你是否会患广场恐惧症或社交恐惧症,取决于在要出席的场合中,你体验到的羞愧程度如何。你是否会遭受惊恐发作,可能会取决于在青春期或成年早期,你接触到的压力性质和轻重程度。简而言之,尽管由于遗传因素,你可能会天生就有更加敏感、更易激动的神经系统,但是之后的童年经历,以及所处的环境和压力,都会对你随后产生的特殊的焦虑症有些作用。

  最近,行为遗传学研究领域开始探索特殊基因与焦虑症之间的关系。比如,第17对染色体(我们都有23对染色体)上有一个叫作SERT(血清素转化基因)的基因,它的功能是产生大脑神经递质。SERT基因短的人,就更有可能患焦虑症(包括情绪障碍,比如抑郁),而SERT基因长的人,不管他们在童年期间或成年期间遭受的压力如何,都会在一定程度上免受焦虑的困扰。

  童年经历

  怎样的童年经历和家庭环境可能使你更有可能患焦虑症?很少有人进行这方面的研究,这着实令人惋惜。研究者发现,成年后遭受惊恐发作和患广场恐惧症的人,通常情况下,他们童年期有过分离焦虑症,即与父母分离时,还有去上学甚至睡觉前,儿童体验到的焦虑、恐慌以及身体不适等症状。成年后,当离开“安全”的人或地方,这些人也会感到焦虑。我们推测,首次引起分离焦虑症的那些条件可能是导致日后焦虑症的原因。

  在童年所有的经历中,导致你有患焦虑症倾向的原因次序是什么?该次序可以按照多年来我与患者交往过程中的发现来排列。如果你正在治疗广场恐惧症和社交恐惧症,这些原因尤其相关,并且对于其他类型的焦虑症也适用。

  你的父母表现出了对世界过分谨慎的态度

  恐惧症患者的父母不仅更有可能有恐惧症,也比一般人更容易害怕和焦虑。通常情况下,他们过分关注子女身边一些潜在的危险。他们可能会一遍一遍地这样说:“下雨了,不要出去了,否则你会感冒的”“不要一直看电视,否则会有损你的眼睛的”或者“要非常小心”。他们越是在孩子面前表现出害怕、过分谨慎的态度,他们的孩子就越会把世界看作是危险的地方。如果你得知外部世界是危险的,自然就会限制自己的探索和冒险行为。在成长的过程中,你也会经常倾向于过分地担心,并过分地关注安全问题。

  你的父母过分挑剔,并设置了过高的标准

  如果父母要求过于严格、过于完美,其子女就不会很确信自己是否被接纳。他们经常怀疑自己是否真的“足够好”或有价值。因此,为了取悦父母,并赢得父母赞许,你要不断地努力。成年后,你也可能为了取悦他人,使自己看上去很好、不错,从而以牺牲自己的真情实感和独断能力为代价。在成长的过程中,你总是没有安全感,并可能会过分地依赖某一个人或者某一个安全的地方,在那些可能会“丢脸”的公共或社交场合约束自己的言行。你把父母的价值观内化为自己的价值观,从而变得异常追求完美,并且对自己要求十分苛刻(或者对别人吹毛求疵)。


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