焦虑症的并发症(4)

　　□性侵犯

　　□父母的酗酒

　　12.如果你在不安全的感觉中长大，你是怎样应对这种不安全感的？

　　□非常依赖你的家庭（你在离家时感到很困难吗？）

　　□变得很独立（你很早离家吗？）

　　□变得很愤怒、很反叛

　　生理的原因

　　生理原因是指身体或大脑的生理失衡，这种失衡与焦虑症相关。身体或大脑上生理的失调不一定会导致焦虑症，认识到这一点是很重要的。焦虑可适时由于下列原因导致：

　　由于遗传而得来的脆弱性

　　长时间累积的压力

　　长时间累积的压力把遗传而来的脆弱性激活

　　曾经不止一次，我们认为很有可能是遗传、生活经历和压力共同作用，从而引起了潜在的焦虑症。

　　最近的研究表明，不同的焦虑症有不同的生理解释。与自发的惊恐发作相关的生理失调肯定和与广泛性焦虑相关的生理失调不一样。而这两种类型的生理失调又都和与强迫症相关的生理失调不同。这些我们都将在下面分别单独讨论。

　　我们对于焦虑症潜在的生理原因方面的了解还不是十分确定和完全了解。下面要谈到的大脑机制，会在惊恐生理学的开始部分讨论。应该把大脑机制看作是一个假设，因为还没有有力的事实来证明它。

　　最后，即使你的焦虑症背后潜藏着大脑生理上的不平衡，也没有理由推断你就不能治好。认识到这一点是很重要的。为了减少压力和提升自己的健康水平，如果你愿意改变自己的生活方式，与恐慌、恐惧、焦虑、妄想相关的任何生理上的失衡都会减少甚至全部消失。而所谓的“生活方式的改变”是指每天留出时间放松放松，制订一个运动计划，充足的营养和社会支持，以及自我照顾（参看本书的相关章节）。调整生理不平衡的另一个可选方法是服用可以改变大脑功能的处方药物。尽管药物对于克服引起焦虑症的生理因素很有效，但是我认为药物应该在万不得已的情况下才服用。通常情况下，提高自己的健康水平就可以调整生理上的不平衡了。

　　在这个章节的后面部分，你将读到关于大脑中的机制问题的内容。根据最近的研究，人们认为大脑机制加剧了惊恐发作、广泛性焦虑、强迫症。然而，最先描述的是遭受惊恐发作的基本生理学，这些东西比较好理解些。

　　生理上的惊恐

　　当你遭受惊恐发作时，你的身体有什么变化呢？当你的身体处于任何威胁状态时，恐慌是一种警觉反应的极端表现。几年前，WalterCannon把恐慌称作“搏斗—逃跑”反应。它是一个内在的机制，可以使高级动物迅速激发大量的能量，从而来应付侵犯者或是威胁他们生命的事情。这个警觉反应使我们可以很好地在确实存在危险的环境中生存。不幸的是，我们很多人还将“‘搏斗—逃跑’反应”适用在像心理上的不安全、受威胁的情境中。比如和配偶吵架，或者前夜没睡好却要起床工作都会引起明显的压力反应，因为你察觉到了这些并将其意识为威胁，即使它并没有直接地威胁到你的生存。不幸的是，我们中有很多人，在任何感到危险，危险确实存在的时候和在有不可抵抗的力量面前，都会有“搏斗—逃跑”反应。

　　与配偶的一次争吵，或者在一次糟糕的睡眠之后还不得不起床去上班，这些都会引起明显的压力反应，因为你把其视为威胁，一种不可抗拒的威胁，尽管实际上它并不会威胁到你的生命。

　　生活事件量表

　　生活事件平均压力分数

　　配偶的死亡100

　　离婚73

　　分居65

　　被监禁63

　　家庭中亲密成员的逝世63

　　个人受伤或生病53

　　结婚50

　　失业47

　　婚姻问题45

　　退休45

　　家庭成员的身体变故44

　　怀孕40

　　性生活困难39

　　家庭中增添新成员39

　　生意的重新调整39

　　经济上的变故38

　　密友的逝世37

　　工作的变动36

　　和配偶发生分歧和争论

　　的次数增多35

　　为大宗购买（比如房子）

　　而抵押或借债31

　　回赎抵押或还债30

　　生活事件平均压力分数

　　工作职责的改变29

　　子女离家29

　　惹上官司29