整合康复计划的四个例子(3)

  生理的呼吸练习

  定期的深层放松练习

  定期的有氧运动

  增强营养,包括维生素的摄入

  行为的运用应对技巧,在一开始时就防止恐惧的反应

  从想象脱敏法和现实生活脱敏法来克服特定性恐惧

  情感的学会确定并表达自己的感觉

  心理的面对消极的自我对话

  人际的发展更加自信的人际交往风格

  自我的构建自尊,通过

  □改变自己的外形

  □克服自己心中的批评

  □与自己的“内在小孩”建立关系

  完全实施这些干预策略大约花了辛迪一年的时间。在一年结束时,她对广场恐惧症和惊恐发作都不再紧张。她决定重新回到业余学校接受培训,以成为一个注册护士,并且继续做她的医疗文秘工作。

  史蒂夫:社交恐惧症

  你可能还记得第1章中的史蒂夫,他害怕参加工作会议。他在小组会上常常不爱发言,害怕同事会由于他没有起作用而用批评的眼光看他。他最害怕的事情是别人让他在小组会议上发言。如果这种事情最终发生了,他会害怕到不得不辞掉这份工作的程度。

  史蒂夫的情况完全符合社交恐惧症的症状——害怕自己不能在小组中有好的表现而招致尴尬和羞辱。他的康复计划主要是想象脱敏法和现实生活脱敏法。

  与苏珊和辛迪的情况相似,史蒂夫也需要全面的治疗方法。因为他通常都会感到焦虑,所以苏珊和辛迪用来降低焦虑的生理反应的策略也同样适用于他。史蒂夫首先学会了腹部呼吸的技巧以在短时间内降低焦虑。他发现这些策略能够帮助减轻因参加工作会议引起的恐惧。他还每天练习两次深层放松技巧。在史蒂夫的案例中,冥想要比渐进式肌肉放松练习更能缓和他慌乱的思绪(参见第18章)。他还发现一周慢跑四次对紧张和焦虑水平有实质性的缓解作用(参见第15章)。通过提高他的整体健康状况,史蒂夫对治疗自己的社会恐惧症更加有信心了。

  史蒂夫最先运用想象脱敏法对付参会时的恐惧。正如在辛迪的案例中一样,史蒂夫把能够参加会议的目标分解为各个小步骤:

  1.在小组中(少于5个人)坐15分钟

  2.在小组中坐45分钟到1个小时

  3.在大组中坐15分钟

  4.在大组中坐45分钟到1个小时

  5.重复步骤1—4,并且在会议过程中至少要有1次评论

  6.重复步骤1—4,并且在会议过程中至少要有2次评论

  7.在小组中作1分钟的发言

  8.在小组中作3分钟的发言

  9.在小组中作5~10分钟的发言

  10.在大组中重复步骤7—9

  接下来他就在脑海中具体实施每一个步骤。史蒂夫将反复实施一个步骤,直到他不再感到焦虑,然后才进入下一个步骤。只要他一觉得焦虑感越来越强烈,将要无法自控时,他会转换想象中正在面对的场景,并切入非常平静、放松的场景。史蒂夫发现录音是很有用的,它能够引导他经过整个计划中10个阶段。

  当他能够在想象中成功地使自己脱敏之后,史蒂夫着手进行在真实生活中克服对小组的恐惧(参见第7章)的任务。首先,他与老板一起坐下来讨论自己的问题。他向老板解释道,他期望能够参加会议,并且通过有效的、循序渐进的计划来克服自己的恐惧心理。他跟老板商量,让他只参加小型的、简短的会议;如果他仍感焦虑,老板允许他随时离开。克服了参加小型、简短会议的恐惧之后,他进步到能够参加越来越大型的会议了。想到自己想离会的时候就可以自由离开,史蒂夫更加愿意采用现实生活脱敏法了。到了参与大型会议也不怕开口说话时,他开始克服自己对发言的恐惧。史蒂夫决定在当地一所初级学院学习公共演讲课程,而不是一开始就尝试在工作会议中发言。因为教室中的学生是来学习如何做公共演讲的,这样对人的要求就不像在工作中对人的期望那么高。完成公共演讲课程之后,他就在他非常熟悉的一小部分同事前作了个简短的发言。从这之后,他逐步开始在人更多的小组面前作更长时间的发言,最后他能够在一群陌生人面前讲话了。

  当站在小组成员面前时,史蒂夫还是感到很焦虑,但是现在他已经能够应对自己的焦虑了。这主要通过腹式呼吸技术和增强自信来实现的,如“我能够克服这种焦虑,一切都会好起来的”“只要我开始做,我就会好起来的”“我说的东西很有价值,大家会很感兴趣的。”经过一段时间的训练,他不再害怕去一个地方做发言,而是期望利用发言来表达自己观点和想法。

  除了采用想象脱敏法和现实生活脱敏法,与辛迪一样,史蒂夫还致力于培养自信和自尊(参见第13章和第14章)。他家有三个兄弟,他是其中最小的一个。他通常受命于两个哥哥,也因此学会了压抑自己的感情和想法。在生活中,他一直害怕坚持自己的立场。这种恐惧在很大程度上致使他在小组中讲话和作发言时感到困难。通过练习增强自信的技巧,他学会了怎样直接向别人表达自己的感情和需要。他非常高兴和惊奇地发现,别人总是对他讲的内容很欣赏,很感兴趣。

  作为家中最小的孩子,史蒂夫在童年期一直处于被保护的状态。在成长的过程中,他一直担心自己单独做事或者像大人一样承担责任。他必须要培养自尊,从而意识到自己是有价值的、重要的,并且能够跟其他任何人一样做出贡献。对此,克服他的社交恐惧症的确非常有用,但是,如同辛迪一样,史蒂夫也致力于从自己童年的经历中找寻原因。通过不断地确认自己的“内在小孩”对现在的影响,他逐渐地克服了自卑感以及害羞感,而正是由于这种自卑感和害羞感造成了他的恐惧症。


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