中医确有专长病历范文(中医确有专长陈述模板)

2023年6月20日 发表评论

中医确有专长病历范文(中医确有专长陈述模板)

患者信息:

姓名:张三

性别:男

年龄:45岁

主诉:颈椎病、失眠、腰痛

病史回顾

1. 颈椎病:患者自述颈椎病已有5年,主要表现为颈部疼痛、僵硬、头晕等症状。曾在西医院进行过多次放松颈部肌肉的物理治疗,但效果不佳。

2. 失眠:患者自述近3个月来失眠症状明显,每晚难以入眠,易惊醒,影响日常生活。

3. 腰痛:患者自述腰痛已有2年,主要表现为腰部疼痛、僵硬、活动受限等症状。曾在西医院进行过多次理疗和中药治疗,但效果不佳。

中医诊断

1. 颈椎病:中医诊断为风寒湿痹型颈椎病,属于中医确有专长的范畴。具体表现为颈项疼痛、僵硬、头晕、手指麻木等症状,舌苔白腻,脉象沉紧。治疗方案为祛风散寒、活血化瘀,采用针灸、艾灸、拔罐等中医疗法。

2. 失眠:中医诊断为肝郁脾虚型失眠,属于中医确有专长的范畴。具体表现为失眠、易醒、心烦、脾虚泄泻等症状,舌质淡红,苔薄白,脉象弦细。治疗方案为疏肝解郁、益脾养血,采用中药调理、针灸、推拿等中医疗法。

3. 腰痛:中医诊断为肾虚型腰痛,属于中医确有专长的范畴。具体表现为腰部疼痛、僵硬、活动受限等症状,舌质淡红,苔薄白,脉象沉细。治疗方案为补肾益气、活血化瘀,采用中药调理、针灸、艾灸等中医疗法。

治疗方案

1. 颈椎病:采用针灸、艾灸、拔罐等中医疗法,治疗周期为1个月。

2. 失眠:采用中药调理、针灸、推拿等中医疗法,治疗周期为2个月。

3. 腰痛:采用中药调理、针灸、艾灸等中医疗法,治疗周期为3个月。

以上为本人对该患者的中医确有专长诊断及治疗方案,仅供参考。

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