中医确有专长病历范文

2023年6月21日 发表评论

中医确有专长病历范文

张医生,男,中医学博士,擅长中医内科、妇科、肿瘤等领域,曾多次在国内外学术会议上发表论文。以下是他的一份病历范例。

主诉

患者李女士,45岁,主诉右侧乳房有肿块,大小约2cm,有轻微疼痛,伴随乳头溢液。

病史

1.既往史:女性,经期正常,无手术史、外伤史、输血史等。

2.家族史:母亲患有乳腺癌。

3.个人史:饮食习惯偏好油腻,爱吃辣椒,平时工作压力较大,精神状态欠佳。

诊断

1.中医诊断:乳腺癌(乳癖型)

2.西医诊断:右侧乳腺癌

治疗方案

1.中药治疗:采用清热解毒、活血化瘀的方剂,如桃仁承气汤加减、大黄蟹壳风湿汤加减等。

2.针灸治疗:选择乳腺、足三里、关元等穴位进行针刺,以活血化瘀、调节内分泌为主要手段。

3.推拿治疗:采用中医经络理论,结合手法、拔罐等手段,促进血液循环,改善乳腺局部环境。

随访情况

1.治疗后,患者乳房肿块明显缩小,疼痛减轻。

2.连续随访3个月,患者病情稳定,未见明显恶化。

3.建议患者继续中药治疗,并定期复查。

总结

中医作为我国特有的医学体系,对于一些西医难以解决的疾病具有独特的优势。在乳腺癌等肿瘤疾病的治疗中,中医的辨证施治方法可以起到一定的辅助作用。但需注意,中医治疗需要结合西医治疗,不可盲目放弃西医治疗而单纯采用中医方法。

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