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抑郁症的早期症状有哪些表现,抑郁症的典型案例分析

抑郁症

如果出现严重的睡眠障碍,特别是早醒,也就是睡眠的最后一次觉醒时间明显提前,须引起警惕。患有严重的慢性疾病,如心脏病、中风、糖尿病、癌症与阿尔茨海默病等,出现抑郁症的机会较高,抑郁症也可能是这些严重疾病的前兆。在抑郁之前常常会有食欲不良、沉默少语、失眠、性格行为突然改变,像变了一个人似的。

抑郁症的早期症状有哪些表现

(1)抑郁心境:程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。患者感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拔。有些患者也可出现焦虑、易激动、紧张不安。

(2)兴趣缺乏:是指患者对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣,如文体活动、业余爱好等。典型者对任何事物无论好坏都缺乏兴趣,离群索居,不愿见人。看看这位王先生:

  抑郁症的典型案例分析:王先生为什么对车不感兴趣了

  王先生,45岁,司机。他的儿子说,王先生平生最大的兴趣就是车。无论是大解放,还是面的、F1,我爸爸没有不喜欢的。就是平常遛弯儿,王先生也爱对小区中停放的车辆进行一番品评。可近一年来,王先生变了,上班也不积极了,以前那辆最心爱的普桑,他也不再把它擦得光亮照人。儿子从同学家借来的车模,王先生甚至都没瞧一眼。王先生的妻子认为,丈夫开了半辈子车,也许是想歇歇了,就鼓励王先生没事去钓钓鱼。可没承想,妻子给他的渔具,他一直放在地下室里。后来,妻子和儿子又想方设法让王先生重拾以前的爱好,如下棋、唱歌、打牌,可都无法使他产生兴趣。

丧失兴趣是抑郁患者常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。患者常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。

(3)精力丧失:表现为无精打采,疲乏无力,懒惰,洗漱、着衣等生活小事困难费劲,力不从心,不愿见人。患者常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。

(4)自我评价过低:患者往往过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自责、自罪、疑病观念。

患者呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力集中困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓,但有些患者则表现为不安、焦虑、紧张和激越。

  抑郁症的典型案例分析:她为什么认为自己笨死了

  一位20岁的女孩来看病,她说:“我今年才上大二,现在却不想继续读书了。”称自己都笨死了!这段时间,什么东西都记不住,课本上的知识看了就忘。还有,本来计划好的事情,自己出去上了个厕所,转头就忘得干干净净。几乎每次出去都要再回宿舍拿趟东西,不是忘了这就是忘了那。老师教一点,她就学一点,再也不能扩展到更广更深的层面了。成绩一个劲地下滑,觉得自己什么都学不会,什么都干不了。觉得对不起父母和老师。此外,她还说,自己体重一周下降了将近5千克,还常常失眠。

这位女孩已经到了中度抑郁症的程度,而且主要表现在认知方面。此时,患者会表现出自我评价过低、自责或有内疚感,感觉联想困难、思考能力下降等核心症状。我们还见过一些患者,常伴有睡眠障碍,如失眠、早醒或睡眠过多,同时体重下降、食欲减退、性欲减退。

(5)消极悲观、自杀观念:内心十分痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为。

  抑郁症的典型案例分析:华女士为什么就这样走了

  华女士,40岁,因为家庭经济状况良好,她生过儿子之后就辞职在家,当起了“全职主妇”。起初,她相夫教子,闲来无事和其他年龄相仿的人一起打打麻将、聊聊家常。

可后来,丈夫发现,妻子的记性大不如前,动作也迟缓了很多,而且她还时不时地说“活着真没意思”、“死了多痛快”之类的话。丈夫一开始并没有太在意,以为妻子只是进入了更年期。可一次一起去买菜的经历着实让他吓出了一身冷汗。他们星期日去看望父母,在丈夫挑菜的时候,妻子就不见了踪影。找了大半天,丈夫才发现妻子正站在一家饭店中的插座前,还念念有词:“一摸就痛快了。”此后,丈夫就开始盯着妻子的一举一动,发现她对药物、绳子等特别留意,甚至偷偷“收藏”。于是,丈夫就带她到医院就诊,最终诊断她为典型抑郁症。后来,她入院接受治疗,丈夫几乎时刻陪伴着她。她的病情渐渐好转,丈夫就离开了几天,回去照顾孩子和生意。结果在一个早晨,华女士的病情出现了反复,用一根布条结束了生命。

抑郁症患者半数左右会出现自杀观念。轻者常常会想到与死亡有关的内容,或感到活着没意思、没劲;再重会有生不如死,希望毫无痛苦地死去;之后则会主动寻找自杀的方法,并反复寻求自杀。注意扩大性自杀,即患者先把自己的孩子和其他亲人先杀掉,然后再自杀,避免亲人的痛苦。

(6)非特异性躯体症状:有一些患者因各种躯体症状长期在综合医院门诊游荡,被诊断为各种自主神经功能紊乱。

  抑郁症的典型案例分析:她为什么浑身到处痛

  洪小姐,22岁,原来爱说爱笑,特别喜欢打球、旅游、唱歌,人也长得漂亮,充满青春活力……近一年一切全变了,整日无精打采,感到生活无趣,悲观厌世,痛不欲生。全身上下都是病,没有一块舒服的地方,没有一天是快乐的。

她几乎每天都感到头痛头昏,周身乏力,腹胀不适,昨天腿痛,今天腰痛,明天说不准又哪儿疼痛。她的疼痛没有固定的部位。她显得疲乏无力,动作减少,行动缓慢,坐在那里也是低头垂目,弯腰屈背,一走路就心慌气短,活动多了立刻胸闷、憋气。她面无表情,双目无神,对外界无动于衷。见了饭菜,无论粗茶淡饭,还是山珍海味,她都食之无味,像是完成一项任务,而且长期便秘。

洪小姐是抑郁症中典型非特异性躯体症状,身体各部位疼痛、乏力。躯体不适主诉可涉及各脏器,如:胃肠道功能紊乱、心慌气短、胸前区痛、尿频、尿急等。

(7)食欲减退、体重减轻:多数患者都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,患者不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻。

  抑郁症的典型案例分析:她为什么一点都不想吃

  赵小莉,20岁,女学生,她约从高三秋季开始,不论是对学习,还是对从4岁起便不曾间断的钢琴练习都丧失了热情。食欲不振让她的体重掉了大概10千克。虽然后来顺利升入大学,缺课却愈来愈严重,慢慢地,连早上从床上爬起来的力气都没有了。她来求诊时,体重只剩40千克左右。患者为什么不进食呢?据其本人表述,“只要一看到以前天天吃的饭菜,心头就会冒出一股无名火,食物再怎么做都是会卡在喉头下不去”、“完全不觉得饿”、“一点都不想吃”、“就算吃了,也不觉得好吃”

食欲下降和体重减轻是抑郁症的常见症状,约占70%。赵小莉就是这样。轻者为食不甘味,食量不一定减少;重者完全丧失进食的欲望,体重明显下降,甚至导致营养不良。

(8)性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女性有性感缺失。

  抑郁症的典型案例分析:她为什么对性爱失去了兴趣

  柳女士,突然变得毫无性趣,这让刚满30岁的她有点不知所措,因为以前她曾经很享受和丈夫的亲密感觉。他们结婚两年多,关系一直很融洽。她说:“以前,每次他触摸我的时候,我都会感到很兴奋,但最近我几乎没有感觉,对性爱失去了兴趣。”她承认,她过去的性欲很正常,现在和丈夫的关系也很好。“他对我依然很好。”她说,“我累的时候,他给我做晚饭。但是我经常感到很疲倦,没有精力去做爱。我感到很难过,他也很担心我。”

柳女士年龄刚满30岁,夫妻恩爱。可她病后性功能低下,用她自己的话说:“对性爱失去了兴趣”、“没有精力去做爱”。

  (9)睡眠障碍:典型的睡眠障碍是早醒,比平时早2-3小时,醒后不复入睡,陷入悲哀气氛中。

 (10)昼夜变化:患者心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚渐见好转,能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50%。

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