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思维形式障碍包括哪些内容

思维形式障碍(formal thought disorder)又称言语紊乱(disorganized speech),是指患者思维与语言的组织出现了问题,以至于使人难以理解。由于思维形式障碍很难客观地测量,在DSM-Ⅳ中用可以观察测量的言语紊乱来描述它。思维形式障碍的表现形式很多,较常见的有思维散漫(思维出轨)、思维破裂、语词新作、象征性思维等。

(1)思维散漫。指联想范围过于松散,缺乏固定的指向,思维内容虽有些关联,但缺乏必然的逻辑联系,显得整篇谈话结构不紧密,内容很散漫。

(2)思维破裂。指联想破裂,思维内容缺乏内在联系,其每句话的语法结构虽然正确,意义也可以理解,但整段谈话中句与句之间无任何联系,往往是一些语句的堆集,缺乏中心思想。例如:问病人:“你叫什么名字?”病人回答说:“今天天气很好,新闻说拉登被抓了,太阳系有九大行星,早上吃的油条太老了……”

(3)语词新作。指患者将同源的现象,近似的词汇归集一起,对其中的一些词赋予新的含义。如将“日”和“夕”字罗列在一起,形成“日夕 ”是指一昼夜。

(4)象征性思维。指病人把一些很普通的概念、词句或动作和物品赋予某种特殊的意义,把抽象概念具体形象化。例如,一位女性精神分裂症患者入院时穿着红毛衣,不肯换衣服。睡眠时拆除暖气片的木架,抱着暖气片睡。病人的解释是:红色代表共产党,暖气片是工人阶级,拆掉木架是知识分子不应该摆架子,抱着暖气片睡是知识分子和工人阶级应该团结起来。

(5)言语贫乏。语量显著减少,当言语内容贫乏时,即使说话很流利,但所表达要领的数量本质上明显减少(沈渔邨,2001)。

思维形式障碍曾被认为是精神分裂症的核心症状,Bleuler就认为思维联想松弛是精神分裂症的原发症状,其他一切症状都是继发的。Meehl认为这是一种认知迁移(cognitiveslippage)(Alloy, et al, 1996)。

思维形式障碍在其他精神障碍(如躁狂症和器质性精神障碍)患者身上也能观察到。但精神分裂症患者的思维障碍特点是交替性(cross)(许又新,1998),也就是说在精神分裂症患者中健康与异常的思维特性是并存的。

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文章名称:《思维形式障碍包括哪些内容》
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