中医学对心理治疗的论述及应用形式

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所属分类:应用心理学

  1.传统中医学对心理治疗的论述

中医很重视心理因素在治疗中的重要作用。《内经》就指出,精神不进,志意不治,病乃不愈。明末医学家李中梓深刻地指出心理因素在治疗中的作用:“境缘不遇,营求不遂,深情牵挂,良药难医。”

中医重视药物治疗与心理治疗的结合,重视针灸治疗与心理治疗的结合。例如,在宫颈癌和乳腺癌的治疗上强调要清心涤虑,怡情悦性,注意改变消极精神状态与药物治疗的结合。《医学正传卷六》中指出:乳腺癌的早期治疗原则就是"初便宜多服疏气行血之药,须情思如意,则可愈。”再例如,治疗主要由情志失调造成的月经病,主张首要必须消除治病的消极精神因素,配合以药物治疗。正如《妇人良方》所说:“改易心志,用药扶持。”如果不消除致病的消极的精神因素,仅靠药物治疗,很难奏效。也正如《景岳全书》所指出:"若思郁不解致病者,非得情舒望遂。多难取效。房事不慎致病者,非使勇于节欲,亦难全持药饵也。”

中医关于心理因素在针刺治疗中的作用有着系统的论述。它强调“神”在针刺治疗中的作用,“凡刺之真,必先治神”、“凡刺之法,必先本于神”。针刺时病人情绪安定,可以充分发挥针刺的作用,消极的情绪影响针刺效果。《内经》指出:……新怒勿刺,已刺勿怒……大惊大恐,必定其气,乃刺之。”

  2.中医学的心理治疗形式

(1)说理开导式。这种心理治疗起源于《内经》。说理开导式的心理治疗主要包括四个方面的内容:第一,“告之以其败”,即指出疾病的危害,引起病人对疾病的注意,使病人对疾病有认真对待的态度。第二,“语之以其善”,即指出只要与医务人员配合,治疗及时,措施得当,是可以恢复健康的,增强病人战胜疾病的信心。第三,“导之以其所便”,即告诉病人如何进行调养,指出治疗的具体措施。第四,“开之以其苦",即解除病人的消极的心理状态。由此可见这种心理开导式的心理治疗是以认识和行动相结合为特点的。

(2)以情胜情式。这种心理治疗起源于《内经》所说的:“怒伤肝,悲胜怒”,"喜伤心,恐胜喜”、“思伤脾,怒胜思”、“忧伤肺,喜胜忧”、“恐伤肾,思胜恐”。实践证明,情志致病,按照这种心理疗法治病是有一定效果的。这可以从我国古代名医案中找到不少的例证。

(3)惊式。这种心理治疗利用精神刺激治疗人体生理机能活动的失调。例如《内经》记载治疗一般功能性呃逆的方法:“哕,大惊之,亦可已。”

中医在治疗中强调病人与医务人员的配合,病人如不配合,治疗是难以奏效的。《内经》指出:"恶于针石者,不可与言至巧,病不许治者,治之无功矣。”

中医还重视医务人员的精神状态和医疗作风。《内经》中《有疏五过篇》,讨论医生诊治过程中的五种过错,尤为强调忽视病人的情志变化的过错。唐代医学家孙思邈说:“人命至贵,贵于千金。”

中医心理治疗的适应范围是很广泛的,它对很多精神障碍和躯体疾病都可以使用。