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特殊恐怖症案例和诊断标准

特殊恐怖症

特殊恐怖症案例

在我身上存在一种可笑的心理现象:当我看到猫时,就会极度恐惧,甚至见了一幅画着猫的画,也会如此。在感到恐惧的同时,还会出现恶心、呼吸心跳加快、心慌、全身出汗。此时,我的脑子会出现如下的想法:“赶快离猫远一些,我不能忍受这种局面。”然后就跑到见不着猫的地方去了。我从三四岁时起,就已开始怕猫。记得我当时看见两只猫正在打架,打得满身是血,其中一只转过身,双眼瞪着我,这让我浑身打颤,害怕极了。从此以后,我就再不敢去可能有猫的地方。去邻居家前,必须了解他家是否有猫。我也不敢逛卖贺卡的商店,因为那里有许多印着猫的卡片。这些情况极大地影响了我的日常生活,随着时间过去,问题变得越来越严重了。

  (引自Kennerley, 1997)

以上案例即为特殊恐怖症(specific phobias)中对动物恐怖的例子。特殊恐怖症又称单纯恐怖症,是指对存在或预期的某种特殊物体或情境的不合理焦虑。最常见的恐惧对象包括:某些动物(如狗、猫、蛇、老鼠)、昆虫(如蜜蜂、蜘蛛)、登高、雷电、黑暗、坐飞机、外伤或出血、锐器,以及特定的疾病(如放射性疾病、性病、艾滋病),等等。

特殊恐怖症以儿童常见。成人特殊恐怖症中动物恐怖通常起于儿童期,登高、幽暗、雷雨等恐怖则起于青年或中年。病人在接触特殊的恐怖对象和场合时感到焦虑,甚至出现惊恐发作,可伴有某些植物性神经症状,如心跳加快、出汗、头晕等。病人通常有回避恐怖情境的习惯,导致功能残缺的程度取决于患者回避恐怖情境的难易程度。如狗在人们的生活比较常见,对狗恐惧者的社会功能影响就较大;而对一位患有蛇恐怖症的城市居民来说,其所受的影响就很小,只要避免去动物园就可以了。

大多数恐怖症发作时,都会出现心跳加快和血压升高,但有一种特殊的恐怖症——血液或外伤恐怖症(blood-injury phobia)则与此不同。这种患者在见到血液或受外伤时,可出现心跳和血压下降,并伴随恶心、头晕或晕厥。有研究发现,血液恐怖症有明显的家族史,一级亲属的同病率达到2/3,是其他恐怖症的6倍(Marks,1987, 1991;参见Davison & Neale, 1998)。有研究者认为,在出血时心跳和血压的下降可以减少出血,晕厥则可免受更多的打击,这是一种进化的结果。治疗血液恐怖症的方法基本上与其他类型的相同,唯一不同的是不用放松技术,而用紧张技术。因此在处理此种障碍时应注意,不能用放松来缓解或消除躯体的不适感,而应学会紧张肌肉来提升血压。

特殊恐怖症的诊断标准

特殊恐怖症的诊断标准在DSM-Ⅳ与CCMD-3中存在着某些区别。除在上述场所恐怖症里提到的外,DSM-Ⅳ强调如果患者年龄小于18岁,应至少有6个月的病程,且还要注明类型。

  DSM-Ⅳ对特殊恐怖症的诊断标准 (APA, 2000)

 A.由于存在或预期某种特殊物体或情境(如飞行、高空或动物)而出现显著或不合理的持续害怕。

B.暴露于所恐惧的刺激时,几乎不可避免地立即产生焦虑,并可能出现仅限于此情境的惊恐发作。注:若是儿童,焦虑可表现为哭闹、发脾气或紧紧地拖住他人。

C.患者认识到这种害怕是不合理的或过度的。注:若是儿童,则无此项。

D.患者一般都设法避免这种情景,否则便以极度的焦虑或痛苦忍受着。

E.这种对恐怖情境的避免、焦虑的期待或害怕反应,显著地干扰个人的生活、工作或社交,或者对于患有恐怖症感到极度的精神痛苦。

F.如患者年龄小于18岁,应至少有6个月病程。

G.排除其他精神障碍如强迫症、PTSD、分离性焦虑障碍、社交恐怖症、惊恐障碍而引起的焦虑、惊恐发作或恐怖性回避。

注明类型:动物型、自然环境型(例如高度、雷雨、水)、血液-注射-外伤型、情景型(例如飞机、电梯、闭室)、其他型(例如,惊恐性地躲避会导致窒息、呕吐或感染疾病的情境场合,如是儿童,躲避响声或某种服装)。

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文章名称:《特殊恐怖症案例和诊断标准》
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