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思维障碍分为哪三个方面?思维障碍的表现形式有哪些

思维是对客观现实的概括和间接的认识过程,是通过对事物的分析、比较、综合、抽象和概括来进行的,再通过推理或判断来间接地反映事物的本质。思维是人类精神活动的重要特征,是人类认识活动的最高形式。思维的主要表达形式是语言,也可通过写作、艺术品或行为来表现。思维障碍可粗分为思维过程障碍(以联想障碍为主要表现)、思维形式障碍(以思维逻辑障碍为主要表现)与思维内容障碍(主要表现为妄想和强迫观念)等。

  1.思维过程障碍

回忆既往感知过的事物时多以表象形式出现。人在生活过程中保留许多表象,但在某一时刻内仅能有某些表象出现。当一个表象与另一个表象相联系,或一表象引起另一个表象,或由一个概念引起其他相关联概念时的心理过程,称之为联想。联想有速度、结构和连贯性等方面的障碍。

(1)联想奔逸:是一种表现为联想速度明显加快,概念大量涌现,甚至来不及表达的联想障碍。患者的言语增多,喜欢用形容词,词藻华丽,高谈阔论,口若悬河,滔滔不绝,诙谐风趣,引人发笑。由于注意力易随境转移而致话题随之改变,缺乏重点。因联想加速致患者感到说话速度跟不上思维的进程,可表现为话题跳跃,联想奔逸时前后概念间存在内在的联系,表现为音联意联,或与当时环境中发生的事情有联系。见于躁狂状态。

(2)联想迟缓:与联想奔逸相反,联想受到抑制,概念形成缓慢,思维速度受阻,应答反应迟钝,思考困难,言语缓慢。见于抑郁症、精神分裂症、痴呆状态等。

(3)联想中断:在无意识障碍或外界干扰等情况下思路突然被阻,表现为谈话突然中断,停顿片刻后再开口时,已换了谈话内容或谈另一话题,患者常形容此刻的思路出现了“空白”。见于精神分裂症。

(4)思维云集:又称强制性思维,是指思潮不受患者意愿的支配,强制性地大量涌现在脑内。内容往往杂乱无章。患者为此感到意外,甚至厌恶。这种现象常突然出现、迅速消失。多见于精神分裂症、脑炎或颅脑外伤所致的精神障碍。

(5)联想散漫:又称联想松散,是思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍,表现为联想松弛、内容混乱,对很简单的问题也难以说清楚,交谈困难。在一般情况下谈话的语句尚完整,但语句之间的结构缺乏紧密联系,使人难以理解其主题和意义。严重者常要发展为思维破裂。见于精神分裂症。

(6)思维破裂:思维结构的松弛较联想散漫时更为严重,甚至不能表达一个完整的句子,言语支离破碎,或词汇的杂乱堆积。见于精神分裂症。

(7)思维不连贯:在意识障碍情况下出现类思维破裂,其言语内容可能更加杂乱、语句片断,毫无主题可言。多为感染或中毒、颅脑外伤引起的意识障碍、癫痫性精神障碍。

  2.思维形式障碍

即思维的逻辑结构障碍。是指概念的运用和判断推理等方面的逻辑紊乱,使词或句之间缺乏正常的联系,失去不同概念之间的区别性,混淆了概念的具体含义与隐义或借义的含义。在言语表达中出现正常语法结构的紊乱,令人无法理解。与思维过程障碍相比较,思维形式障碍更能反映精神功能的障碍。

(1)象征性思维:指患者将某一事物的具体概念与抽象概念相混淆,而自己却毫无觉察。常以一些普通的概念、词句或动作表示某种意义,若不经患者解释,旁人无法理解。

病理性象征性思维具有把象征与现实混淆的特点。正常的象征性思维或活动与病理性象征思维有着本质的区别,前者是以传统的习惯为基础,彼此相互理解,不会将象征当做现实。

(2)语词新作:患者自创一些符号、语言、文字或图形,并赋予特殊意义或用以表达自己的思想,如不经患者解释,旁人无法理解。有时把几个不相关的概念或不完全的词拼凑成的概念或词,代表某种新含义。既有概念的融合与浓缩,也有无关概念的拼湊。如以“日忧”来表示其心情忧愁与害怕。见于精神分裂症。

  3.思维内容障碍

主要表现为妄想。妄想是在精神病态基础上,由逻辑推理和判断的歪曲所致的一种病理信念,虽不符合事实,但患者却坚信不疑。妄想既不能以患者文化水平及社会背景加以解释,也不能用事实和道理予以说服。

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