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妄想的分类及其临床特点,妄想症的表现症状有哪些

妄想分为原发性妄想与继发性妄想。原发性妄想常突然发生,内容与当时处境和思路缺乏联系;继发性妄想是在幻觉、情绪低落或高涨、恐惧等其他病理体验的基础上发展起来的妄想。见于多种精神疾病。

从结构上妄想又可分为系统性和非系统性两类。前者内容连贯,结构紧密,常围绕着一个核心内容逐渐发展,不断增添新的内容,使妄想内容复杂与泛化,形成一个比较固定的妄想系统,多见于偏执性精神障碍。非系统性妄想为一些片断、零散、内容不连贯、不固定的病理信念。见于精神分裂症。

临床上常见妄想归类如下。

(1)被迫害妄想:是最常见的一种妄想。患者坚信自己或(和)亲人受到污蔑、诽谤、打击、陷害或毒害、监视或跟踪,可伴有幻听。患者在妄想影响下可出现拒食、拒药、逃走、控告、自伤或伤人、毁物等行为。见于精神分裂症、偏执性精神障碍及其他精神病。

(2)关系妄想:又称牵连观念或援引观念。患者把环境中实际上与自己不相关的一些现象,都认为与自身有关,常与被迫害妄想同时存在。如患者坚信周围人的言行、广播或报上文章,都是针对或影射、暗示自己的。

(3)影响妄想:又称被控制妄想。患者坚信自己的思想、情感、行为都受到外界某种力量或某种仪器、电波、射线等控制、干扰或操纵,或认为有外力刺激自己的躯体,产生种种不舒服的感觉。

(4)夸大妄想:患者坚信自己具有非凡的才智、地位和权力;自己是科学家,已有许多发明创造;自己是伟大人物或名人后裔、国家领导人、世界的统治者等。常见于躁狂状态、精神分裂症、麻痹性痴呆等脑器官质性精神障碍。

(5)罪恶妄想:患者毫无根据地认为自己犯有严重错误或罪行,或将过去微不足道的锁事夸大为重大错误,应受惩罚。常伴有自卑、自责、绝望及拒食、自伤或自杀等行为。见于抑郁症、精神分裂症等。

(6)钟情妄想:患者坚信某异性对自己产生了爱情,即使遭到对方严词拒绝也毫不置疑,而认为是考验自己对爱情的忠诚,仍纠缠不休。多见于年轻患者,女性居多,有时伴有相应的性幻觉。

(7)嫉妒妄想:坚信自己的配偶对自己不忠,另有新欢或外遇,并对配偶的行为加以监视或跟踪,有时出现报复行为。常见于慢性酒精中毒伴有性功能减退的男性患者和更年期女性患者,也见于精神分裂症和偏执性精神病。

(8)疑病妄想:毫无根据地坚信自己患有严重疾病,虽经医学检查否定,仍不能纠正的一种病理信念。见于更年期和老年期患者,内容荒谬者见于精神分裂症。

(9)非血统妄想:患者坚信父母不是自己的亲生父母。多见于精神分裂症。

(10)与思维从属相关的妄想:正常人从不疑自己的思想是从属于自己的,只要自己不暴露,别人是无法知道的。但有些患者认为自己的想法即使不说出来,别人通过“传心术”、窃听器或其他神秘方法已获知,思维被洞悉或思维被揭发、思维被播散;有的患者认为自己的思维被外力抽走,“脑子空了”(思维被夺);有的则认为自己的某些想法或全部想法都是外界通过某种方法强行插入的(思维插入)。多见于精神分裂症。

(11)强迫观念:是一些反复出现的想法、冲动、印象或观念,患者明知毫无意义,却难以克制,无法摆脱。常伴有紧张、焦躁不安或强迫行为。见于强迫症、精神分裂症(早期或恢复期)等。

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