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怎么确认自己患抑郁症?抑郁症的症状有哪些表现

怎么确认自己患抑郁症?大家可以对照以下抑郁症诊断标准来自行评估。

DSM-Ⅳ对抑郁发作与抑郁症诊断标准(APA, 2000)

A.在同一个2周时期内,出现与以往功能不同的明显改变,表现出下列5项以上,其中至少1项是(1)心境抑郁或(2)丧失兴趣或乐趣。B.这些症状并不符合混合发作的标准。C.这些症状产生了临床上明显的痛苦烦恼,或在社交、职业和其他重要方面造成功能缺损。D.这些症状并非由于某种物质(例如滥用某种药物,某治疗药品)或由于一般躯体性情况(例如甲亢)所致之直接生理效应。E.这些症状不能归于离丧;后者即,在失去所爱者后出现这些症状并持续2个月以上,其特点为显著的功能缺损,病态地沉溺于生活无价值、自杀意念,精神病性症状或精神运动性迟缓。

注:不包括明显是由于一般躯体情况,或者是与心境不协调的妄想幻觉所致的症状。

症状描述:

(1)几乎每天的一天中大部分时间都心境抑郁,这或者是主观的体验(例如感到悲伤或空虚),或者是他人的观察(例如,看来在流泪)。注:儿童或青少年,可能是心境激惹。

(2)几乎每天的一天中大部分时间,对于所有(或者几乎所有)活动的兴趣都显著减低。

(3)显著的体重减轻(未节食)或体重增加(一月内体重变化超过原体重的5%),或几乎每天食欲减退或增加(注:儿童则为未达到应增体重)。

(4)几乎每天失眠或嗜睡。

(5)几乎每天精神运动性激越或迟缓(由他人观察到的情况,不仅是主观体验到坐立不安或缓慢下来)。

(6)几乎每天疲倦乏力或缺乏精力。

(7)几乎每天感到生活没有价值,或过分的不合适的自罪自责(可以是妄想型的程度,不仅限于责备自己患了病)。

(8)几乎每天感到思考或集中思想的能力减退,或者犹豫不决(或为自我体验,或为他人观察)。

(9)反复想到死亡(不只是怕死),想到没有特殊计划的自杀意念,或者想到某种自杀企图或一种特殊计划以期实行自杀。

抑郁症的症状有哪些表现

(1)抑郁心境(depressed mood)。几乎所有的抑郁症发作病人都报告有某种程度上的不快,从轻度的抑郁到极度的无助感。这种抑郁感被人们描述为完全的绝望、孤独感或只是厌倦。轻度的抑郁者时常哭泣,更严重的会说他们想哭却哭不出来。严重的抑郁者通常认为他们的情况已不可逆转,既无法自救,别人也不能帮助他们。

(2)在平常的活动中丧失兴趣和乐趣。除了抑郁心境外,最常见的抑郁症发作症状是丧失兴趣,即快感缺乏(anhedonia)。无论这个人以前喜欢干什么:做家务、打牌、旅游,现在觉得什么都没有意思了:食物不再可口,性生活不再有乐趣,也不再想和朋友聊天。严重的抑郁症患者会处于一种完全的愿望麻痹状态——甚至早上不能起床。

(3)食欲紊乱(disturbance of appetite)。许多抑郁症患者的食欲很差,体重减轻;而另一些则食欲增加,体重增加。无论体重怎样变化,增加还是减少,这种变化会在每次抑郁发作时出现。

(4)睡眠紊乱(sleep disturbance)。失眠也是抑郁症的一个显著的特征。早醒后不再能重新入睡是最常见的,也有人表现为入睡困难或整个夜晚中不断醒来。但和进食障碍一样,睡眠紊乱有时是睡得过多,这种病人可以每天睡15小时以上。

(5)精神运动性迟缓或激越(psychomotor retardation or agitation)。在迟缓性抑郁中,病人看起来非常的疲乏,姿势经常是停滞的,运动缓慢而审慎,说话声音低沉、犹豫不决,在回答提问前有长时间的停顿。激越性抑郁则以完全相反的方式表现出来,这类病人不断地活动,不知休息,不停书写,走来走去,不断呻吟。

(6)精力减退(loss of energy)。抑郁症患者的动机减退,通常伴有明显的精力水平的降低。尽管什么事都没有干,他们还是整天感到十分疲倦。

(7)无价值感和内疚感(feeling of worthlessness and guilt)。抑郁症患者常把自己看得一无是处,智力、外貌、人缘、能力等一无可取之处。这种无价值感常伴有深刻的内疚感。抑郁症患者看起来似乎在拼命地寻找自己做错事的证据。如果他们的孩子学习有问题或车胎没气了,抑郁患者都会认为这是自己的错误所导致的。

(8)思维困难(difficult in thinking)。在抑郁状态下,心理过程和生理过程一样通常会减慢。抑郁症患者总是犹豫不决,他们常报告说思考困难,不能集中注意力,记忆力减退。越是困难的、需要全神贯注的心理操作,他们越难完成。

(9)欲死亡或自杀的想法(recurrent thoughts of death or suicide)。抑郁症患者总是反复想到自杀。他们总是说,如果自己死了就解脱了,并且这样对大家都好。事实上的确有一些抑郁病人这样做了,他们最终选择了自杀。

(10)其他的抑郁发作症状。此外,抑郁症患者还可能出现妄想和幻觉等精神病性症状,其内容是与心境相协调的,且总在抑郁存在一段时期后才出现,并先于抑郁心情显著好转前消失。儿童抑郁症患儿常表现为主述躯体痛苦,如头痛和胃痛;而老年人的抑郁常表现为注意力不集中和抱怨记忆力减退。文化对抑郁症状的表现也有着影响,在中国文化中,疼痛、疲劳和衰弱的主诉较为普遍。

在不同的年龄期,抑郁症临床症状也有所不同:在婴儿期,抑郁症最常见的表现是不进食;稍大的儿童则表现为冷漠和不活跃,或者表现为严重的分离性焦虑——孩子严重依赖父母,拒绝长时间离开父母以致不能上学,受死亡或对父母死亡的恐惧所困扰;在青少年中,最常见的症状是恼怒、违拗、停止对感到自己受忽视和不被理解或欣赏的抱怨,可能出现反社会和药物滥用的行为。也就是说,青少年中常见的问题在抑郁病人身上更加严重了。老年人的抑郁症状主要表现为缺乏快感和动机,表达出无望感以及精神运动性迟缓或激越,也可能伴有幻觉和妄想。

当一个病人的临床症状符合了抑郁发作的临床诊断标准后,根据其症状的严重程度、是否伴有精神病性症状、抑郁发作的次数、社会功能的损害程度,可以进一步做出不同的抑郁症的诊断(参见抑郁发作与抑郁症诊断标准)。

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