神经性贪食症的主要症状和典型案例

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吃货以嗜吃为爱好,以吃为美,当进食变得无法控制,体重增重,疾病群生,便是从吃货走到了神经性贪食症。

按照诊断标准,神经性贪食症具有以下特征

其一,周期性的暴食。比如在两个小时内吃掉比平常人进食量多得多的食物;

其二,反复使用一些不合适的手段,防止体重增加,比如诱导性呕吐、使用轻泻剂、利尿剂或其他泻药;

其三,暴食和不合适的催泻行为同时发生,在三个月内平均或至少每周两次;

其四,患者的自我评价过度受到体形和体重的影响。

神经性贪食症多发于15岁到29岁之间,患者体重正常或者微重。在死亡率上,神经性贪食症不如神经性厌食症患者那么高,但它仍然会引发身体的诸多并发症。比如牙齿腐坏,牙医很容易发现神经性贪食症的症状,因为经常性的诱导性呕吐会使胃酸腐蚀牙齿。

最严重的并发症莫过于电解质失衡,电解质是一种帮助调节心脏功能的生物化学物质,电解质失衡可能导致心力衰竭。

2016年11月,安徽省铜陵市一位女孩在一家烧烤店吃了九百多元烧烤,结账时,女孩声称自己没有带钱,烧烤店老板以为遇到了吃霸王餐的客人,遂打电话报警。警察调查发现,吃“霸王餐”的女孩患有“神经性贪食症”,一旦有进食欲望便难以克制,每次进食量都较大,当天进店大快朵颐正是因为她贪食症发作,实在控制不住自己,才进烧烤店吃了“霸王餐”的。后来,店家同情父母出走、只和奶奶二人相依为命的女孩,遂没有追究餐费。

神经性贪食症如果只是偶尔“发病”时一顿饱餐倒没有那么棘手,更多时候,贪吃这件事本身多了许多外界的因素,如情绪上的、家庭动力方面的,直接的糟糕结果就是身体被暴饮暴食给摧毁。宁宁今年刚刚17岁,身高158厘米的她,一个月时间里体重长到了120斤。不吃的时候特别“饿”,吃了之后又担心会胖,宁宁总是吃了吐,吐了再吃,直到她吃出了急性胃扩张,送医院急诊,她才意识到问题的严重性。

宁宁暴饮暴食从一年前,也就是她父母离婚之后开始。父母离婚,宁宁的抚养权判给了她父亲,于是,她就跟着父亲一起生活,她母亲搬出去住在出租的房子里,并且尝试找一份工作。家里没了妈妈的身影,宁宁放学回家后特别无聊,一想到爸爸妈妈都在她身边的日子一去不复还,宁宁不免落泪。爸爸每天工作到很晚回家,宁宁在奶奶家吃过饭就回家看电视,妈妈在家时,宁宁不敢边看电视边吃零食,妈妈不在她身边,没人盯着她了,宁宁便大吃特吃起来。只有在一边看电视剧,一边吃零食时,宁宁才觉得没有那么寂寞。

宁宁爸爸不太懂得如何与她相处,见她喜欢吃零食,便从超市买回各种各样的零食,堆在家里,供她消遣。爸爸不想做饭时,就买回来一些汉堡、薯条给她吃。渐渐地,宁宁发现她爱上了“垃圾食品”,她在吃薯条、汉堡、薯片时会觉得不那么寂寞,如果心情不好,痛痛快快地暴食一顿,她会觉得开心起来。

快乐总是短暂,一个月过去,宁宁的体重一下子长了30斤,她平日的衣服里,只有运动服还能勉强套进去,其他的衣服都“缩水”了。为了减肥,宁宁只好在狂吃一顿后马上吐掉,可是吐掉没多久,她又想吃了,如此恶性循环,她没办法控制自己想吃的冲动,她也不希望自己继续胖下去。可惜宁宁的痛苦并没有被周围人察觉,她的同学只是觉得她突然之间大了两号,变成了一个“肉团子”,她妈妈只是叮嘱她少吃点,女孩子太胖了没人喜欢,若非她因为急性胃扩张进了医院,她爸爸还不知道宁宁的身体早已出了问题。

如神经性厌食症一样,神经性贪食症可伴有抑郁症。宁宁的症状便属于这种情况,而她的贪食症和轻度抑郁症与父母婚姻破裂有直接关系。研究者发现,神经性贪食症往往出现在那些“优秀女孩”的身上,她们的父母在培养女儿方面花费了许多心血,女儿则用“出色”来取悦自己,这一“自我要求”实际上是对父母的严格教育、不允许她们表达消极情绪的直接反馈。神经性贪食症患者中的名人戴安娜王妃便属于这一类型,戴安娜王妃早早结婚生子,产后患上了抑郁症,在与抑郁症斗争过程中,她没有获得来自丈夫和家庭的支持,导致她选择用另一种方式应对痛苦——贪食症和厌食症,为此,她在生理和心理上承受了莫大的痛苦。

从神经性贪食症的女孩们身上可以看到,父母的教养方式不合理会严重影响孩子的行为。父母完全按照自己的计划安排孩子的生活,完全不顾孩子对舒适、心理安全的需要,结果导致孩子在成长过程中无法接受自己的情感和愿望,反而用他人的需要和愿望来要求自己的身体。也就是说,孩子的自我意识和身体认知并不是为了自己,而是为了配合他人,重要的“他人”即她们的父母。

神经性贪食症可以持续很长时间,即使积极寻求治疗,也可能多年里无法缓解。因为“吃”是患者用来缓解焦虑不安、寂寞、情绪低落的方式,如果放弃了“吃”,患者便会回到令他们感到痛苦的心理状态。即使患者本身清楚地知道,暴饮暴食并不能真正解决问题。所以说,贪吃是不只是进食问题,而是心理问题,需要进行心理治疗。

所谓心病还须心药医,神经性贪食症可能由不同原因导致,案例中的宁宁,她的病因与父母关系、父母教养有关,可以从家庭系统治疗的角度入手,调理进食习惯的同时配合心理疏导。有的人可能情绪原因导致的贪食,如《瘦身男女》中郑秀文扮演的“肥婆”,她因为失恋而暴饮暴食,导致了体重剧增,从九头身美女变成了“肥婆”。有的人可能受到了社会文化的影响,以时尚杂志上的模特和环球小姐为“美”和“瘦”的标准,用不健康的方式减肥,导致了神经性贪食症。

在配合心理医生进行治疗之前,首先要做的是调整患者的饮食习惯,这个治疗神经性厌食症患者也要如此做,即控制进食行为,改变对“吃”的态度。医生会为患者制订计划,什么时候吃东西,吃什么东西,一日三餐,均衡营养。治疗师在指导患者健康进食的同时,要帮助他们降低进食会导致体重增加的顾虑,即让患者从心理上建立新的饮食规律。